Аланинаминотрансфераза (АлАТ)

Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, GPT) – внутриклеточный фермент из группы аминотрансфераз, катализирующих взаимопревращения аминокислот и кетокислот путем переноса аминогруппы.

Наиболее высокая активность аланинаминотрансферазы выявляется в печени и почках, меньшая – в сердце, скелетных мышцах, поджелудочной железе, селезенке, легких, эритроцитах. Активность фермента в сыворотке крови у мужчин несколько выше, чем у женщин.  Содержание АлАТ в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при разрушении или повреждении клеток, богатых АлАТ (печень, почки, миокард, скелетные мышцы) происходит выброс фермента в кровяное русло, что приводит к повышению его активности в крови. Уровень сывороточной активности фермента не всегда коррелирует с тяжестью поражения органа (обширностью некроза), т.к. АлАТ не обладает органной специфичностью.

При вирусных гепатитах степень увеличения активности  аланинаминотрансферазы, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. АлАТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АсАТ, несмотря на одновременное повышение уровня трансаминаз при повреждении печеночных клеток. В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать в 50 – 100 раз и более нормальные значения. Повышение активности фермента при вирусном гепатите происходит в очень ранние сроки – ещё до появления желтухи в продромальный период (отмечается у 50% пациентов – за 5 дней до клинической манифестации заболевания). Повышена активность фермента также у больных с безжелтушной  формой заболевания. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АлАТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Сохранение высокого уровня АлАТ после перенесенного острого гепатита позволяет предполагать высокий риск развития хронического гепатита. Картину, сходную с инфекционными гепатитами, также дают токсические гепатиты с очень высокими значениями АлАТ и АсАТ в тяжелых случаях. Более умеренное повышение активности АлАТ наблюдается при алкогольных гепатитах. При циррозах печени уровни трансаминаз находятся, в зависимости от стадии цирротического процесса, в пределах от верхней границы нормы до 4-5 кратного повышения (уровень АсАТ при этом выше, чем АлАТ).  5-10 кратное повышение у пациентов с первичными или метастазирующими  карциномами печени (АсАТ выше, чем АлАТ), хотя уровни трансаминаз могут быть в пределах нормы на ранних стадиях злокачественной инфильтрации органа. При инфаркте миокарда уровень АлАТ в сыворотке крови значительно меньше, чем АсАТ, поскольку активность его в кардиомиоцитах составляет лишь небольшую часть от активности АсАТ. При неосложненных инфарктах миокарда уровни АлАТ могут быть в пределах нормы или слабо  увеличены. Увеличение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови при инфаркте миокарда может указывать на развитие застойных явлений в печени.

Соотношение активностей АсАТ/АлАТ (коэф. де Ритиса) в норме – около 0,8-1,0, при ферментемии печеночного происхождения (острых вирусных и токсических гепатитах) он может снижаться до 0,2-0,5, при инфаркте миокарда – больше 1,0.

Показания к назначению анализа аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ, GPT)

  1. Диагностика болезней печени.
  2. Обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита.
  3. Мониторинг пациентов с гепатитами различной этиологии.
  4. Обследование доноров.

Подготовка к исследованию: Взятие крови натощак.

Материал для исследования: сыворотка крови (избегать гемолиза, так как активность фермента в эритроцитах выше, чем в сыворотке крови).

Метод определения: кинетический (IFCC).

Единицы измерения:  Е/л

Референтные значения ( аланинаминотрансфераза  - норма):

до 6 мес                                              <60 Е/л;
7-12мес                                               < 54 Е/л;
1-3г                                                      < 33 Е/л;
4-6 лет                                                < 29 Е/л;
7-12 лет                                             < 39 Е/л;
13-17 лет             мужчины            < 27 Е/л;
женщины           < 24 Е/л;
>17 лет               мужчины            < 41 Е/л;
женщины            < 31 Е/л.

Повышение значений.

1.    Некроз печеночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени и др.).
2.    Шок, гипоксия (например, астматическое состояние).
3.    Правосердечная недостаточность.
4.    Обширная травма.
5.    Цирроз печени.
6.    Механическая желтуха.
7.    Рак печени (первичный и метастатический).
8.    Обширный инфаркт миокарда.
9.    Миокардит.
10.    Миозит.
11.    Миодистрофия.
12.    Жировой гепатоз.
13.    Хронический алкоголизм.
14.    Выраженный панкреатит.
15.    Тяжелые ожоги.
16.    Гемолитические заболевания (иногда).
17.    Лечение гапатотоксическими препаратами (анаболические стероиды, антибиотики, иммунодепрессанты, контрацептивы, противоопухолевые препараты, психотропные средства, салицилаты, средства для химиотерапии и наркоза, сульфаниламидные препараты).

Стоимость исследования "Аланинаминотрансфераза"

Консультация врача-лаборанта



 

Отзывы

Виктор Петрович: Пациент

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за внимательное и чуткое отношение к пациентам. За проведенные 10 сеансов я почувствовал заметное улучшение состояния здоровья. Хронический ринит исчез, желчный пузырь и печень перестали беспокоить, кишечник не беспокоит, нормализовался стул. Самочувствие хорошее.