Глюкозо-толерантный тест, гестационный диабет

В тех случаях, когда уровень глюкозы натощак нормальный, но у пациента имеются 2 или более фактора риска развития диабета 2-го типа (диабет у родственников первой или второй линии, избыток массы тела или ожирение, малоподвижный образ жизни. возраст старше 45 лет, высокий этнический риск – негроидная раса, уроженцы Латинской Америки или островов Океании, американские индейцы; гестационный диабет или рождение крупного (более 4 кг) плода в анамнезе, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, гипертриглицеридемия и/или снижение холестерина липопротеидов высокой плотности, склерокистоз яичников, нарушение толерантности к глюкозе или нарушенная натощаковая глюкоза в анамнезе) проводится оральный глюкозо-толерантный тест (ОГТТ). Пробу также целесообразно проводить лицам с нарушенной натощаковой глюкозой, поскольку по критериям оценки ОГТТ у них может выявляться сахарный диабет.

Методика орального глюкозо-толерантного теста

До проведения теста обследуемый должен получать диету, содержащую не менее 150 г углеводов. Если пациент потреблял меньшее количество, то в течение трех дней ему назначается диета со 150 – 200 г углеводов. Проба проводится утром натощак после 10 – 14 ч голодания (но не более 16 ч), на фоне обычной физической активности. У обследуемого осуществляется взятие крови для определения уровня гликемии, после чего он принимает перорально 75 г глюкозы в 250 – 300 мл воды в течение 5 мин. Для детей доза составляет 1, 75 г/кг массы тела, но не более 75 г. Затем кровь берут через 1 ч  и 2 ч после приема глюкозы. Во время проведения пробы запрещается курить, пить кофе. Оральный глюкозо-толерантный тест не проводят во время инфекционного заболевания, при повышенной температуре тела.
Обследуемому устанавливается диагноз сахарный диабет, если уровень глюкозы плазмы венозной крови натощак составляет 7,0 ммоль/л и выше и/или через 2 ч после приема глюкозы 11,1 ммоль/л и выше.
В том случае, если уровень глюкозы плазмы венозной крови натощак менее 7,0 ммоль/л, а через 2 ч находится в интервале от 7,8 до 11,0 ммоль/л, результат ОГТТ трактуется как нарушенная толерантность к глюкозе.
Проба обычно хорошо переносится, лишь в отдельных случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, сердцебиение, слабость, головокружение. Повторное проведение орального глюкозо-толерантного теста у детей и подростков при необходимости целесообразно проводить не раньше чем через 1 мес.
Для дианостики диабета беременных по рекомендациям Американской диабетической ассоциации исследование углеводного обмена следует проводить между 24 и 28 нед. беременности, а лицам с высоким риском развития гестационного диабета (ожирение выше II степени, гестационный диабет в анамнезе, глюкозурия, сахарный диабет у родственников первой линии) – в более ранние сроки. Обследование проводится в два этапа: на первом, скрининговом, этапе выполняется часовой оральный глюкозо-толерантный тест с 50 г глюкозы, а на втором – диагноз подтверждается с помощью трехчасового ОГТТ со 100 г глюкозы.

Часовой оральный глюкозо-толерантный тестс 50 г глюкозы

Методика. Проба может проводится в любое дневное время суток, а также после приема пищи. Обследуемая принимает 50 г глюкозы внутрь в виде раствора. Через 1 ч определяют уровень глюкозы в крови.

Оценка. В норме у беременных уровень глюкозы через час после нагрузки составляет <7,8 ммоль/л. При наличии факторов риска рекомендуется повторение пробы через 4 нед. При гликемии от 7, 8 до 11,1 ммоль/л показано проведение трехчасового ОГТТ. При гликемии, превышающей 11,1 ммоль/л, устанавливается диагноз сахарного диабета беременных, подтверждения с помощью трехчасового ОГТТ не требуется. Считается, что снижение скринингового порога глюкозы через 1 ч до 7,2 ммоль/л позволяет повысить чувствительность метода с 80 до 90%.

По указаниям АДА (2001) женщинам с низким риском гестационного диабета (возраст моложе 25 лет, нормальная масса тела до беременности, низкий этнический риск, отсутствие диабета у родственников первой линии, отсутствие нарушенной толерантности к глюкозе в анамнезе, благополучные исходы предыдущих беременностей и родов) часовой ОГТТ можно не проводить и ограничиться динамическим контролем натощаковой глюкозы.

Трехчасовой оральный глюкозо-толерантный тест со 100 г  глюкозы

Методика. Проба проводится утром натощак, через 12 ч после приема пищи. Обследуемая принимает внутрь 100 г глюкозы в виде раствора. Взятие проб для определения уровня гликемии производится до, а также через 1, 2 и 3 часа после приема глюкозы.

Оценка. Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается в том случае, если в двух различных пробах крови содержание глюкозы превышает норму (табл.1).

Таблица 1.

Нормальные показатели уровня глкозы крови у беременных по данным трехчасового орального глюкозо-толерантного теста (рекомендации АДА, 2001)

Время определения

Глюкоза плазмы крови, моль/л

Натощак

<5,3

Через 1 ч

<10,0

Через 2 ч

<8,6

Через 3 ч

<7,8

Материал для исследования. Плазма крови (с флюоридом натрия в качестве ингибитора гликолиза).

Метод определения. Определение глюкозы двумя методами: 1. Гексокиназный. 2. Глюкозоксидазный.

Единицы измерения: ммоль/л.

Стоимость исследования "Глюкозо-толерантный тест"

Консультация врача-лаборанта

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными... Подробнее...

Плюснин Г.В.: Житель Крыма

окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию - очень хороший врач - посоветую всем!

Виктория: !!!!

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения... Подробнее...

Бурлака Л.В.: Ваша пациентка

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,... Подробнее...

Людмила Васильевна: Рекомендую всем

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии... Подробнее...

Гость: Ставропольский край

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом.... Подробнее...

преподаватель: Эффект положительный

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и... Подробнее...

Гость: самочувствие хорошее

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе... Подробнее...

Шумлянская Е.В. : хочу выразить сердечную благодарность

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,... Подробнее...

Гость : очень тронуты заботой и вниманием

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные... Подробнее...

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные... Подробнее...

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в... Подробнее...

Пошлякова Нилла Викторовна

Первое, что впечатлило - это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я... Подробнее...

Резникова Света: Спасибо за заботу, до встречи

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое... Подробнее...

Света Михайлюк: Очень благодарна

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за... Подробнее...

Черныш Л.Н.  С наилучшими пожеланиями

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных... Подробнее...

Кузоря Е.В.: Спасибо что вы есть

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему... Подробнее...

Титоренко Майя Михайловна: Россия, г. Калининград

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины.... Подробнее...

В.И. Степанюк: С уважением и благодарностью

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную... Подробнее...

Галина Ивановна: еще думаю немного пожить

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, - целитель в соответствии с характером... Подробнее...

Ларионова Т.С.: Благодарная пациентка

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль... Подробнее...

Пушкина А.М.: Боль в пояснице

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за... Подробнее...

Виктор Петрович: Пациент