Болезнь Бехтерева. Лечение болезни Бехтерева. Диагностика

Болезнь Бехтерева (ББ) является одной из форм артрита, которая поражает позвоночник, реберно-позвонковые суставы и крестцово-подвздошное сочленение. Она характеризуется хроническим  течением и вызывает боль и скованность в области спины. В тяжелых случаях пораженные суставы могут срастись,  в результате чего весь позвоночник становится деформированным и негибким.

В большинстве случаев для болезни Бехтерева характерно мягкое течение, но иногда она может принимать тяжелые и изнурительные формы. Обычно заболевание поражает людей в возрасте от 13 до 35 лет. Тем не менее, считается, что она может развиться в любом возрасте. ББ встречается у мужчин примерно в три раза чаще, чем у женщин.

В медицинских кругах  рассматриваемое заболевание также  известно как ревматоидный спондилит, болезнь Мари-Штрюмпеля и синдром Фон-Штрюмпеля.

Признаки и симптомы

Болезнь Бехтерева принадлежит к группе воспалительных артритов позвоночника, называемых спондилоартропатией. В отличие от большинства других видов артритов, поражающих внутренности сустава, спондилоартропатией называется воспаление внешних частей суставов, тех мест, где связки, суставная капсула и сухожилия прикрепляются к кости.

К ранним симптомам ББ относятся умеренные боли и скованность позвоночника, которые наиболее заметны  рано утром и, как правило, проходят в течение дня. Симптомы могут появляться в виде умеренной боли в ягодицах с иррадиированием в заднюю поверхность бедра или вниз по ногам.

Симптомы, как правило, развиваются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но иногда это процесс протекает значительно быстрее.

Болезнь Бехтерева может поражать любую часть позвоночника и переходить на грудную клетку, вызывая боль в груди, ограничение движения грудной клетки, затруднения при дыхании.

ББ является системным заболеванием и может оказывать влияние на весь организм человека.

К системным симптомам болезни Бехтерева относятся:

  • усталость;небольшое повышение температуры;
  • потеря аппетита (что ведет к потере веса);
  • ночная потливость.
  • В редких случаях ББ может быть связана с проблемами в других частях тела, в том числе:
  • повреждением клапанов сердца;
  • утолщением и рубцеванием долей легких (лобулярный фиброз);
  • воспалением в желудочно-кишечном тракте ( например, колит);
  • воспалением радужной оболочки глаза ( приблизительно у 25% пациентов).
  • очень редко, почечною недостаточностью и блокадою сердца;

Для ББ характерны периоды ремиссий и обострений.  Другими словами, существуют периоды, когда симптомы практически отсутствуют, и периоды, обострения заболевания.

Причины

Точная причина развития болезни Бехтерева неясна. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система человека атакует ткани организма, вызывая их воспаление и повреждение.

По мнению ученых генетические факторы оказывают влияние на развитие рассматриваемого недуга. Так примерно 90% людей с диагнозом ББ имеют ген под названием HLA-B27. Однако лишь у около 10 - 15% людей с этим геном наблюдается развитие такой болезни. Примерно один из пяти человек с диагнозом ББ имеет родственников с таким заболеванием.

Существует ряд доказательств того, что воздействие определенных кишечных бактерий стимулирует патологическую иммунную реакцию организма, что приводит к развитию ревматоидного спондилита. Считается, что экологические факторы также играют важную роль.

Диагностика болезни Бехтерева

Ранняя диагностика болезни Бехтерева крайне важна для того, чтобы предотвратить слияние суставов и нарушение подвижности позвоночника. Диагностика  на ранних стадиях заболевания может быть затруднена так, как симптомы ББ могут быть отнесены к более распространенным причинам болей в спине.

При диагностике болезни Бехтерева используется:

  1. Полная история болезни, в том числе наличие болезни Бехтерева у родственников;
  2. Анализ текущих симптомов, включая историю болей в спине;
  3. Возраст пациента и время появления болей;
  4. Оценки физического состояния;
  5. Рентгенологические исследования, которые могут показать признаки воспаления суставов позвоночника;
  6. Анализы крови  - для выявления наличия гена HLA-B27 и определения показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и реактивного белка, которые могут указывать на наличие воспалительного процесса.

При подтверждении диагноза пациенты обычно направляются к ревматологу – врачу, специализирующемуся на лечении артрита или хирургу-ортопеду, занимающемуся хирургической коррекцией заболеваний суставов и костей.

Лечение болезни Бехтерева

В настоящее время у традиционной медицины не существует эффективного лечения болезни Бехтерева. Традиционное лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение осложнений заболевания.

По существу цели лечения заключаются в следующем:

  1. Уменьшение воспаления;
  2. Снижение болевых ощущений;
  3. Поддержка мобильности.

Для достижения этих целей обычно рекомендуется сочетание различных методов лечения. К ним относятся:

1. Лекарственные препараты.
Для лечения болезни Бехтерева применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые уменьшают боль и воспаления. Эти препараты занимают ключевое место в лечении рассматриваемой патологии  и, как правило, эффективны. При лечении ББ требуются более высокие дозы препарата, чем обычно. К побочным эффектам старых типов НПВС следует отнести повреждение или раздражение слизистой оболочки желудка.

Кортикостероиды также могут быть использованы для уменьшения воспаления. Они наиболее эффективны при введении их непосредственно в воспаленный сустав.

2. Физические упражнения.
Физические упражнения крайне важны при болезни Бехтерева, особенно те, которые способствуют движению суставов позвоночника и укрепляют мышцы спины и шеи. Физиотерапевт может разработать специальную программу упражнений. Очень полезно посещать бассейн, поскольку при плавании хорошо прорабатываются суставы и мышцы. Больным с ББ важно чередовать периоды отдыха и нагрузки для предотвращения истощения организма.

3. Осанка и поза.
Правильная осанка имеет важное значение для людей с ББ. Прямая спина – необходимое условие для  предотвращения осложнений. Правильное положение во время сна помогут обеспечить твердый матрац без подушки.

4. Хирургия.
Тяжелая инвалидность и деформации обычно нехарактерны при болезни Бехтерева, однако в случаях сильных болей и деформаций может быть показано хирургическое лечение. Обычно оно включает в себя замену тазобедренного сустава. Кроме того, в случае значительного искривления позвоночника может потребоваться хирургическое вмешательство для его выпрямления.

5. Альтернативные методы лечения.
Многие врачи с успехом используют методы гомеопатии, акупунктуры и натуропатии при лечении ББ.

Отказ от курения, поддержание здорового веса тела, здоровое сбалансированное питание также являются важными факторами при лечении болезни Бехтерева.


 

Отзывы

К.О.: 42 года

Заканчивая второй курс лечения в Клинике, я хочу поблагодарить Ю.Н.Куликовича за прекрасную Клинику, за его смелость внедрения новых медицинских технологий.
Первый раз я принимала лечение по поводу проблем желудочно-кишечного тракта. Я была поражена, почувствовав колоссальное облегчение, не принимая медикаментов, как это принято обычно в здравоохранении.
Сейчас, я обратилась за помощю, зная заранее, что облегчение гарантированно. Мня начали беспокоить боли в спине после физических нагрузок. Я решила, что это проблемы остеопороза.
В Клинике мне порекомендовали пройти денситометрию. В результате этого исследования было определено снижение плотности костей массы – остеопения.
Пройдя 10 сеансов лечения почувствовала облегчение. Сейчас самочувствие мое улучшается, боли в спине не беспокоят.
Еще раз благодарю Ю.Н.Куликовича  и весь коллектив Клиники за чуткое отношение.