Ишиас. Лечение ишиас. Диагностика

Ишиас - воспаление седалищного нерва, проходящего от нижней части спины вниз по ногам к ступням. Заболевание характеризуется болью или дискомфортом в нижних конечностях и чаще всего встречается у людей возрастной группы 20 - 60 лет. По оценкам ученых до 40% населения сталкиваются с такой проблемой в какой то момент жизни.

Причины

В старших возрастных группах ишиас чаще всего происходит в результате дегенеративных нарушений позвоночника, таких как стеноз позвоночного канала. При таких нарушениях места, через которые проходит седалищный нерв сужаются, что вызывает его сжатие и раздражение.
Седалищный нерв является крупнейшим и самым длинным нервом в организме. Он берет начало в нижней части позвоночника, разветвляется в таз, а затем проходит через ягодицы, вниз по задней части ноги к ступням. Его защемление или повреждение, как правило, сопровождаются болями.
Наиболее частой причиной ишиаса является выпадение диска (или грыжа межпозвоночного диска). Защемление или раздражение седалищного нерва происходит при выпадении или повреждении мягких, заполненных гелем, межпозвоночных дисков.

Мышечные спазмы могут также вызвать воспаление нерва из его сжатия. Примером такого состояния является синдром грушевидной мышцы. При таком синдроме спазм грушевидной мышцы приводит к раздражению седалищного нерва.

Другие, менее распространенные причины ишиаса включают в себя  инфекции и опухоли.

К факторам, повышающим вероятность развития ишиаса, относят:

  • беременность;
  • избыточный вес;
  • курение.

Практически любая травма или нарушение, приводящие к защемлению рассматриваемого нерва могут вызвать седалищные боли. Тем не менее, во многих случаях,  никаких конкретных причин для таких болей установить не удается.

Признаки и симптомы

Болевые ощущения при ишиас могут варьироваться от легких до очень сильных. Они могут появиться внезапно или развиваться постепенно. Седалищная боль обычно носит характер судороги, жжение или прострелов. Пациенты часто испытывают такие ощущения, как покалывание, онемение и слабость.

Седалищная боль обычно ощущается в нижней части спины и бедра и отдает вниз по задней поверхности одной из ног. Особенностью таких болевых ощущений, которая отличают их от других типов болей в спине, является то, что они распространяется ниже колена. Болевые ощущения могут усиливаться при выполнении определенных действий, таких как чихание, кашель, подъем или принятие положения сидя.

Как правило, боли и другие симптомы наиболее остры в начальных стадиях заболевания, когда сжатие и воспаление седалищного нерва наибольшее. Обычно сила боли постепенно ослабевает с течением времени, вплоть до полного исчезновения. Как правило, этот период  занимает от четырех до восьми недель.

В редких случаях защемление седалищного нерва может быть настолько сильным, что приводит к прогрессирующей слабости в ногах и потере функции мочеиспускания и дефекации. В случаях, когда наблюдаются такие симптомы, следует сразу же обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут сигнализировать о серьезных повреждениях нервной ткани.

Диагностика  ишиас

Для постановки точного диагноза необходимо изучить подробную историю болезни, в том числе, о характере и продолжительности симптомов для того, чтобы определить то или иное действие или событие привело к возникновению болевых ощущений. При диагностике ишиас проводится оценка неврологических функций, путем проверки силы ощущений и рефлексов в ногах. Если наблюдаются нарушения со стороны кишечника или мочевого пузыря, то назначается ректальное исследование для проверки потери чувствительности и мышечного тонуса.

Если седалищные боли не проходят в течение нескольких недель, то назначается рентгеновское обследование для оценки любых изменений в костях позвоночника и таза, и для того, чтобы исключить другие причины боли, такие как опухоли и инфекции. В некоторых случаях для более тщательного изучения состояния нервов, дисков и позвоночника могут быть назначены компьютерная и магниторезонансная томография.

Облегчение боли и лечение ишиас

Основной задачей начального этапа лечения является облегчение боли у пациента. При лечении ишиас больному могут быть назначены:

1. Умеренная активность
Постельный режим традиционно был рекомендован при лечении ишиас. Однако в настоящее время точка зрения по этому вопросу несколько изменилась. Современные исследования показали, что постельный режим не только не способствует восстановлению, а на самом деле может даже препятствовать ему. В последнее время больному рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, при сохранении умеренной физической активности.

2. Лекарственные препараты
Для уменьшения седалищных болей применяются обезболивающие препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства. В случаях, когда мышечные спазмы является основной причиной недуга, могут быть рекомендованы миорелаксанты. При сильных болях назначаются опиоиды, например, петидин или морфин. Кроме того, могут быть использованы антидепрессанты в малых дозах (для уменьшения стимуляции нерва) и эпидуральные инъекции кортизона.

3. Физиотерапия
Различные физиотерапевтические методы могут быть полезны при ишиасе.

4. Альтернативные методы лечения
Среди альтернативных методов лечения седалищного нерва следует отметить остеопатию, массаж и иглоукалывание.

5. Хирургия
Считается, что большинство случаев ишиас проходит в течение 4 - 8 недель. В тяжелых, продолжительных случаях, когда консервативное лечение оказалось безуспешным, должны быть рассмотрены варианты оперативного лечения. Целью хирургического вмешательства  является снижение давления на седалищный нерв. Для этого может потребоваться удаление части одного из межпозвонковых дисков (дискэктомия) или устранение причины давления (декомпрессия). Лишь около пяти процентов людей с ишиас показана операция.

 

Отзывы

Пащенко А.Н.: Сейчас у меня все хорошо

После перенесенной черепно-мозговой травмы меня мучали головные боли. Обращаясь к врачам по месту жительства мне на некоторое время успокаивали боли, но потом боли возвращались. Пройдя консультацию у невролога «Клиники доктора Куликовича», был направлен на лечение. Благодаря современной методике  и безмедикаментозному лечению я забыл о головных болях. Самочувствие улучшилось.
Я благодарен всему медицинскому персоналу за оказанную мне помощь, за чуткое отношение медсестер, врачей Валентины Дмитриевны и Евгения Федоровича.
Зимой после больших физических нагрузок я почувствовал головокружение и опять пришел в Клинику. Был проведен еще курс лечения.
Сейчас у меня все хорошо, я не чувствую себя больным.
Спасибо.