Диабетическая невропатия. Лечение нейропатии. Диагностика

Термин диабетическая невропатия (нейропатия) означает повреждение нервов, вызванное высоким уровнем глюкозы в крови. При этом заболевании наиболее часто поражаются нервы на ногах, однако могут страдать и любые другие нервы организма, например, контролирующие внутренние органы.

Согласно статистике до 60 процентов людей с диабетом имеют некоторую степень невропатии, однако у многих из них (около 40 процентов) заболевание протекает бессимптомно. Лечение диабетической нейропатии направлено на облегчение симптомов и уменьшение риска дальнейших осложнений.

Симптомы диабетической нейропатии:

  • снижение чувствительности в ногах;
  • неприятные ощущения в ногах, такие как онемение, покалывание, стрельба или жгучие боли;
  • травмы ног, которые остаются незамеченными и не лечатся;
  • изменение походки;
  • нарушение пищеварения;
  • проблемы с сердцем;
  • проблемы с эрекцией у мужчин;
  • потеря мышечной силы (в тяжелых случаях).

Диабетическая нейропатия поражает периферическую нервную систему, которая включает:

1. Сенсорные нервы, отправляющие информацию в мозг о внешнем мире, в том числе о температуре, структуре предметов и о боли. Повреждение сенсорных нервов может вызвать неприятные покалывания, "ползание мурашек" и онемение. Как правило, пальцы ног и ступни страдают в первую очередь. Этот тип заболевания называется периферической или дистальной симметричной нейропатией.

2. Двигательные нервы, передающие сообщения из головного и спинного мозга к мышцам, которые позволяют человеку выполнять движения, например, ходить или брать предметы руками. Повреждение двигательных нервов может привести к потере сил в мышцах. Тем не менее, сахарный диабет обычно не вызывает значительных проблем с двигательным нервам.

3. Вегетативных нервы, регулирующие функционирование органов и желез организма без сознательных усилий человека. Например, вегетативные нервы контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление и пищеварение. Повреждение вегетативных нервов может вызвать целый ряд проблем в зависимости от того, какие нервы пострадали. Этот тип осложнения сахарного диабета называется вегетативной невропатией.

Нейропатические язвы

Язвы являются частым осложнением периферической нейропатии. Около 15 процентов людей с диабетом, по крайней мере, один раз сталкивались с нейропатическими язвами. При этом чаще всего страдают ноги. При повреждении нерва человек больше не может чувствовать боль в ногах. Без лечения даже небольшое повреждение может быстро разрастись в открытую рану, которая, как правило, окружена кольцом из мозолистой кожи. Диабет является наиболее распространенной причиной хирургической ампутации стопы.

Факторы риска придиабетической невропатии

Риск развития диабетической нейропатии зависит от срока  заболевания сахарным диабетом и от качества контроля уровня сахара в крови.

Диагностика диабетической невропатии включает:

1. Анализ истории болезни.
2. Медицинский осмотр.
3. Анализы крови для проверки уровня глюкозы.
4. Неврологические тесты для проверки ответов на раздражители, такие как температура, прикосновения и вибрации.
5. Дополнительные анализы для исключения других возможных причин невропатии.

Лечение диабетической нейропатии

Поскольку поврежденные нервы не могут быть восстановлены, традиционное лечение обычно направлено на  облегчение симптомов и уменьшение риска дальнейших осложнений, которое может включать:

  • медикаменты, диету и щадящие упражнения для контроля уровня глюкозы в крови.
  • Препараты для уменьшения боли, включая анальгетики и антидепрессанты.

При необходимости целесообразно посещение ортопеда для лечения нейропатической язвы, которое обычно включает специальные повязки и антибиотики.

Профилактика диабетической нейропатии

  1. Общие рекомендации для снижения риска диабетической нейропатии включают в себя:
  2. Поддержка уровня глюкозы в крови в пределах рекомендуемого диапазона.
  3. Регулярное выполнение физических упражнений.
  4. Поддержка здорового веса для вашего роста.
  5. Отказ от курения.
  6. Ограничение потребление алкоголя.
  7. Решение других проблем со здоровьем, таких как высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давления, так как эти факторы, увеличивают риск диабетической нейропатии.
  8. Безотлагательное обращение к врачу при наличии таких симптомов как боль, онемение или покалывание в руках или ногах.
  9. Регулярные осмотры конечностей врачом эндокринологом или ортопедом.



 

Отзывы

А.М.Веселова: Обследование остеопороза

выражаю большую благодарность за обследование по программе "Обследование остеопороза". Спасибо за то, что Вы такие чуткие, внимательные к нам, людям пожилого возраста. Я теперь знаю, чем мне лечиться и как продлить жизнь. Дай Бог Вам здоровья, долгих лет жизни, успехов в работе.